BLOG - DR.PASTORE

A utilização da vacina contra gripe nos idosos da cidade de São Paulo contribuiu para a redução de 20% dos casos de infarto do miocárdio nesta população. O trabalho realizado pelo Instituto do Coração da Faculdade de Medicina do HC da USP mostrou que a vacina evitou os efeitos da gripe no organismo dos idosos, como processos inflamatórios, desidratação, taquicardia e febre, que podem desencadear problemas cardíacos. As diretrizes nacionais e internacionais já recomendam a vacinação nos pacientes com doença aterosclerótica (gordura depositada na parede interna das artérias). A vacina evita os processos inflamatórios, que são o gatilho para o processo da aterosclerose que entope os vasos e que pode levar ao infarto do miocárdio ou o acidente vascular cerebral. Muitas das possibilidades de prevenção das doenças do coração estão nas nossas mãos. Procure o especialista para uma orientação. Desta forma os idosos devem ser vacinados antes do inverno para evitar as gripes e suas consequências.

Está claro que os cuidados com a vida mental nos trazem benefícios corporais dos mais variados. Porém, o coração é um dos órgãos que mais necessita de uma vida ativa, saudável e com muita amizade e afetividade.

As pesquisas vêm mostrando que os relacionamentos afetivos sociais são um grande suporte para a vida mental com grande reflexo no coração. As atividades intelectuais bem como as práticas de relaxamento e meditação são benéficas para o coração e a mente. O exercício, ao ar livre e com sol se possível, traz grandes prazeres e libera hormônios capazes de ajudar no equilíbrio emocional. Os cuidados já descritos com o sono, buscando uma maior qualidade, nos garante um novo dia com a “cabeça tranquila” e ativa. As refeições adequadas, principalmente no início do dia, dão suporte para a atividade corporal e mental. Busque o auto-conhecimento, psicoterapia, atividade física e trabalhos de postura e respiração diafragmática (yoga, pilates, RPG), pois diminuem o “stress” e aliviam a ansiedade. Mantenha o bom humor, combata a depressão, trate-a se necessário, procure o equilíbrio mental, isso traz confiança e auto-estima para enfrentar a vida.

Não deixe de fazer avaliações periódicas para evitar as doenças crônicas mal cuidadas. Enfim, evite dentro do possível tudo aquilo que possa trazer “stress”, ansiedade, mau-humor: o coração agradece.

Vivemos em um tempo de desafios. De informações, demandas e prazos a serem cumpridos, apelos publicitários, formas, cores, etc. Excessos que muitas das vezes camuflam faltas com as quais tememos nos confrontar. No mercado de trabalho, os constantes desafios e as rápidas mudanças contribuem para o surgimento de “epidemias de stress negativo”.

Com o passar do tempo, a sobrecarga pode se converter em doenças graves. O maior problema não é o excesso ao qual corpo e mente são submetidos, mas a forma como lidamos com questões afetivas relacionadas ao dia a dia, bem como a constância desses estímulos, o que impede que haja tempo suficiente para recuperação orgânica e psíquica.

O desafio hoje, portanto, é lidar melhor com a infinidade de agentes causadores de stress que nos aprisionam em suas armadilhas o tempo todo. O stress pode nos fazer adoecer, mas nem todo stress é igual. Um certo nível básico, chamado de stress positivo, é até desejável, porque nos mantém física e mentalmente prontos para agir bem.

“Stress” tem tratamento. A melhor forma para se prevenir é reconhecer a existência do problema, entender as razões e identificar os limites da sua resistência. O ideal é detectar o problema e aprender a lidar com os conflitos sem somatizar.

Nós todos vivemos perseguidos pelo tal “stress” que, infelizmente, não vai nos largar pois ele faz parte do nosso organismo. A reação do nosso organismo às situações de emergência, que por vezes são diárias, é descarregar no nosso corpo hormônios (cortisol e adrenalina) que devem nos defender, mas que, quando exagerados, nos agridem.

Os pesquisadores da Universidade da Califórnia observaram que as pessoas consomem mais açúcar e gordura em momentos de estresse. O trabalho experimental mostrou que o grupo de animais submetidos ao “stress” tinham hormônios do estresse aumentados e se alimentavam mais de açúcar. Mas o mais surpreendente foi que quando as barrigas aumentavam os hormônios do estresse diminuíam, sugerindo que acumular gordura abdominal pode bloquear a reação do estresse.

Outra hipótese é que estes hormônios ativem as áreas de recompensa do cérebro e desse modo na hora do “stress” a procura por alimentos mais saborosos é maior (o chocolate que o diga). Não há dúvida que o mecanismo que leva à deposição de gordura no abdome é complexo mas que se não houver controle da situação estressante é muito difícil fazer qualquer tipo de dieta ou restrição.

A carne como alimento tem os seus dias contados pois o custo social e econômico para os países será imenso, como já observamos para a fabricação do cigarro. Manter o gado, aves, porcos e carneiros para alimentar uma população cada vez maior está se tornando caro demais para os governos.

Para produzirmos meio quilo de carne usamos 3 quilos de sementes e 3 mil litros de água. O gasto com água está cada vez maior no mundo inteiro para criar os animais, ao invés de usar para irrigação das plantações e consumo direto.

As chuvas não conseguem repor as fontes naturais e assim os governos terão que destinar a água para produção de alimentos e não na criação de animais. A carne só será utilizada pelas pessoas muito ricas. A proteína terá que ser substituída por outros alimentos como a soja por exemplo. A produção de carne tornou-se um elemento poluidor pois necessita de expansão da agricultura, que é a primeira fonte de desflorestamento mundial.

Na China a recente tendência de consumo passivo de carne resultou em uma maior incidência de casos de obesidade, doenças do coração, câncer de mama e do colom. Muitas pessoas continuarão pagando caro para comer a carne dos animais, porém sua produção em larga escala está comprometida devido ao alto preço ao meio ambiente. Desta forma antes do fim do próximo milênio a carne não deverá fazer parte do nosso cardápio diário e a água vai se tornar uma bebida cara e muito sofisticada.

As informações sobre o sono estão cada vez melhores e assim já sabemos como é importante dormir bem durante 6 a 10 horas (8 horas em média), variando o número de horas de indivíduo para indivíduo. Dormir pouco ou ter um sono entrecortado pela apnéia do sono traz pressão alta, obesidade, viver menos e com pouca qualidade.

Desta forma precisamos entender que quanto menos dormirmos mais necessário é o sono. O sono vem como conseqüência direta da atividade dos neurônios (células nervosas), que quando esgotados dão início à sonolência. Assim chega um momento em que o cérebro desliga os sistemas que mantêm o indivíduo acordado, relaxa os músculos e inicia o adormecimento. O sono é reparador porque recupera as funções dos neurônios, das sinapses (ligações entre os neurônios) e revigora as associações realizadas durante o dia. Esta ação é muito importante para a aprendizagem pois reforça os circuitos neuronais utilizados. Durante o sono, e também nos sonhos, conseguimos aliviar as tensões, as repercussões do “stress” diário e assim prevenir as doenças.

Caros leitores, não esqueçam de se preparar para o sono, fazendo atividades físicas no máximo até 4 horas antes de dormir, uma alimentação leve até 2 ou 3 horas antes e evitar substâncias estimulantes como café, álcool e cigarro. Bom sono.

A preocupação com a obesidade é mundial e as pessoas são estimuladas a perder peso para obter melhores condições de saúde. O importante é não confundir que o vale tudo para perder peso pode custar caro.

A primeira medida para se iniciar o planejamento de perda de peso é procurar o médico clínico ou endocrinologista. Após realização dos exames de rotina o paciente será encaminhado à nutricionista para discutir como alimentar-se adequadamente (comer devagar, em menos quantidade e mais vezes, tipos de alimentos, etc). Depois, uma atividade física regular, caminhando, inicialmente, todos os dias durante 40 a 50 minutos. Se o paciente for muito ansioso e compulsivo, procurar um profissional da área psi para ajudá-lo, pois estes pacientes não conseguem fazer restrições e manter dieta.

Medicação é só nos casos extremos, as mais novas estão indicadas para obesos, com risco de doença cardiovascular e diabetes, obesidade abdominal e colesterol alto. As drogas para os casos graves não devem ser utilizadas só para emagrecimento, porque podem trazer graves conseqüências. As medicações têm ações no cérebro e podem ter efeitos colaterais indesejáveis.

As pesquisas são contundentes, quase todos nós mortais vamos ter uma dor nas costas! Os problemas na coluna e as chamadas lombalgias (dores nas costas) são crônicas em 30% dos casos e levam muito tempo para serem recuperadas. O que chama atenção nas pesquisas é que os pacientes não sabem a quem recorrer na hora da crise. Alguns procuram o ortopedista, outros o reumatologista, o neurologista, ou massagistas e quiropraxistas. As alternativas de tratamento são enormes e vão dos conhecidos anti-inflamatórios até os antidepressivos, programas de exercícios até procedimentos invasivos e cirúrgicos.

As dificuldades para o tratamento das lombalgias é que nem sempre o diagnóstico é correto, e assim a estratégia de tratamento e de prevenção não são perfeitamente adequadas. A procura do profissional adequado no momento da crise (ortopedistas, fisiatras ou neurologistas especializados) é fundamental pois estes profissionais podem sugerir a seqüência de procedimentos a se realizar (exames, fisioterapia ou medicação, se necessário). A utilização de anti-inflamatórios sem prescrição médica pode trazer conseqüências graves: gastrite, úlceras gástricas, pressão alta, alterações no fígado e nos rins. Os gastos com os anti-inflamatórios podem ser quase os mesmos com as medicações para tratar seus efeitos colaterais.

Os fatores que facilitam as dores nas costas são: envelhecimento e genética, excesso de peso, vida sedentária, postura inadequada e principalmente o “stress” e a depressão, que elevam as contraturas musculares e modificam a postura.

Dicas para quem come fora de casa e está em dieta:

Comece lendo atentamente o cardápio e, em caso de dúvida, pergunte ao garçom sobre os ingredientes usados no preparo do prato escolhido.

Para acompanhar massas, prefira os molhos com tomate, bolonhesa ou com manjericão. Evite as massas recheadas e aquelas com molho branco ou de manteiga (lasanha, caneloni, rondeli). O ideal é começar sempre pelas saladas, dando preferência a folhas e legumes, pois enchem o prato e o estômago, dando sensação de saciedade mais rápido, com poucas calorias. Observe que os restaurantes a quilo têm a vantagem de oferecer pratos variados e permitir escolhas menos calóricas.

A sobremesa, em geral, são doces, assim, se não houver nada diet, isento de açúcar e com pouca gordura, não coma. Se houver frutas, é a melhor opção. Doces podem ser usados com moderação.

Nas situações de festas não vá de estômago vazio, pois assim você evitará abuso na quantidade de alimentos consumidos. Lembre-se que 1 pão francês são 4 colheres (sopa) de arroz. Logo, se costuma comer pão, é melhor cortá-lo da sua alimentação, pois é muito calórico.

Se houver tempo para o almoço, peça uma porção de saladas e uma carne grelhada. É bem mais saudável do que comer sanduíche e salgadinhos.

A preocupação em se baixar os níveis do colesterol ruim (LDL) no sangue é uma proposta conhecida e, em geral, conseguida com dieta e exercícios ou mesmo com medicação (estatinas). O novo desafio é aumentar o bom colesterol (HDL), o qual é para muitas pessoas geneticamente baixo. O HDL é a fração do colesterol capaz de nos proteger do depósito de gorduras nas artérias, e seu valor varia de indivíduo para indivíduo. As medicações para aumentar o HDL são pouco eficientes e o mercado busca alimentos e medicações capazes de melhorar os valores dos colesterol bom no sangue.

A possibilidade de fazer da nossa alimentação a melhor forma de prevenção é uma busca das empresas do mercado e dos especialistas em nutrição. Uma pesquisa brasileira está conseguindo resultados interessantes com uma bactéria adicionada a um iogurte de soja. O uso de bactérias associadas ao iogurte para se conseguir melhor funcionamento do aparelho digestivo já é uma realidade, mas a proposta para o aumento do colesterol bom é uma novidade. A pesquisa foi desenvolvida na Unesp em colaboração com um grupo argentino que trabalha com lactobacilos. O aumento do HDL foi de 10% no grupo de indivíduos que consumiu o iogurte fermentado pela bactéria Enterococcus Faecium, já presente no intestino humano. Este estudo já é mais uma promessa no tratamento do colesterol das pessoas com alterações genéticas que modificam o metabolismo.