Nos fumantes habituais o primeiro cigarro do dia pode aumentar a pressão arterial de 5 a 10 mmHg. Os fumantes habituais podem ter a pressão discretamente mais baixa pela perda de peso corporal com o tabagismo. De qualquer forma o fumo deve ser evitado, pois ele aumenta de forma marcante o risco de complicações cardiovasculares e piora a progressão da insuficiência renal.

O tabagismo provoca a inflamação e vasoconstrição das artérias, favorecendo a aterosclerose e a obstrução dos vasos, podendo acarretar eventos graves como o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral (derrame). Deixar de fumar pode diminuir o risco de doença coronária em 35 a 40%, independente do tempo de utilização do cigarro.

A associação entre cigarro e ingestão de café por pacientes com hipertensão leve também aumentou a pressão arterial. A observação pelo mapeamento ambulatorial da pressão arterial mostrou aumento desta nos fumantes durante o dia e a sua queda quando o paciente está dormindo.

E nos pacientes mais idosos, além do aumento da pressão arterial como efeito da nicotina, associa-se também a doença vascular, que acompanha o envelhecimento, piorando o prognóstico.

A conhecida Clínica Mayo nos Estados Unidos estudou 2287 pacientes com doença crônica das coronárias que foram tratados com medicação e não com angioplastia. Os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o tratamento definido (clínico ou angioplastia) e após 5 anos os pesquisadores observaram que não havia diferenças entre os dois grupos. A possibilidade de usar medicação como aspirina, betabloqueadores, estatinas pode evitar a angioplastia em boa parte dos pacientes. Os autores não afastam a necessidade da angioplastia nos casos agudos, mas nos casos crônicos ela poderia ser evitada.

A angioplastia tem alguns riscos, além de que os seus custos são considerados altos. Nos Estados Unidos são realizadas 1 milhão e duzentas mil angioplastias num ano e o custo médio deste procedimento é de 8 mil dólares. Desta forma a possibilidade de um tratamento clínico bem realizado e acompanhado pode evitar um procedimento invasivo mantendo a qualidade de vida do paciente.

As diretrizes para incentivar o tratamento devem ser inovadoras e algumas podem ser destacadas: educar e manter contato com o paciente e sua família; informações sobre medicações em linguagem simples e apresentada de forma atraente. Lembretes pelo correio, telefonema e mensagens do médico podem evitar faltas nas consultas. Manter o tratamento barato e simples, eficaz e com dores mínimas.

A importância da redução dos custos é grande, pois as dificuldades dos pacientes em conseguir as medicações grátis estão cada vez maiores. A formulação em dose única também foi uma variável significativa na adesão dos pacientes ao tratamento anti-hipertensão.

A redução da pressão arterial, das gorduras do sangue e do tamanho do coração são considerados os resultados mais significativos. O que nos estudos epidemiológicos de longo prazo chama atenção é que o risco relativo de mortes por doença cardiovasculares e das artérias coronárias foi menor nos pacientes cujo peso foi estável no decorrer do tempo. O mais importante foi que os pacientes que perderam ou ganharam mais de 5 quilos durante o período de 10 a 15 anos tiveram um aumento nas mortes cardiovasculares.

A explicação possível é que não só o perder ou ganhar peso é prejudicial, mas sim o efeito sanfona muito comum nos obesos. Os mecanismos são incertos e o por que as flutuações de peso poderiam afetar a sobrevida não estão claros. Alguns estudos associam maior taxa de mortalidade a hipertensos obesos, quando comparados aos hipertensos magros. O que fica muito evidente nos estudos é que a redução de peso melhora a qualidade de vida em vários aspectos já descritos e em outros adicionais como: dormir melhor, maior facilidade para a atividade física, diminuição das taxas de açúcar e melhora da auto-estima.

As pesquisas vêm mostrando que os relacionamentos afetivos sociais são um grande suporte para a vida mental com grande reflexo no coração. As atividades intelectuais bem como as práticas de relaxamento e meditação são benéficas para o coração e a mente. O exercício, ao ar livre e com sol se possível, traz grandes prazeres e libera hormônios capazes de ajudar no equilíbrio emocional. Os cuidados já descritos com o sono, buscando uma maior qualidade, nos garante um novo dia com a “cabeça tranquila” e ativa. As refeições adequadas, principalmente no início do dia, dão suporte para a atividade corporal e mental. Busque o auto-conhecimento, psicoterapia, atividade física e trabalhos de postura e respiração diafragmática (yoga, pilates, RPG), pois diminuem o “stress” e aliviam a ansiedade. Mantenha o bom humor, combata a depressão, trate-a se necessário, procure o equilíbrio mental, isso traz confiança e auto-estima para enfrentar a vida.

Não deixe de fazer avaliações periódicas para evitar as doenças crônicas mal cuidadas. Enfim, evite dentro do possível tudo aquilo que possa trazer “stress”, ansiedade, mau-humor: o coração agradece.

Com o passar do tempo, a sobrecarga pode se converter em doenças graves. O maior problema não é o excesso ao qual corpo e mente são submetidos, mas a forma como lidamos com questões afetivas relacionadas ao dia a dia, bem como a constância desses estímulos, o que impede que haja tempo suficiente para recuperação orgânica e psíquica.

O desafio hoje, portanto, é lidar melhor com a infinidade de agentes causadores de stress que nos aprisionam em suas armadilhas o tempo todo. O stress pode nos fazer adoecer, mas nem todo stress é igual. Um certo nível básico, chamado de stress positivo, é até desejável, porque nos mantém física e mentalmente prontos para agir bem.

“Stress” tem tratamento. A melhor forma para se prevenir é reconhecer a existência do problema, entender as razões e identificar os limites da sua resistência. O ideal é detectar o problema e aprender a lidar com os conflitos sem somatizar.

Os pesquisadores da Universidade da Califórnia observaram que as pessoas consomem mais açúcar e gordura em momentos de estresse. O trabalho experimental mostrou que o grupo de animais submetidos ao “stress” tinham hormônios do estresse aumentados e se alimentavam mais de açúcar. Mas o mais surpreendente foi que quando as barrigas aumentavam os hormônios do estresse diminuíam, sugerindo que acumular gordura abdominal pode bloquear a reação do estresse.

Outra hipótese é que estes hormônios ativem as áreas de recompensa do cérebro e desse modo na hora do “stress” a procura por alimentos mais saborosos é maior (o chocolate que o diga). Não há dúvida que o mecanismo que leva à deposição de gordura no abdome é complexo mas que se não houver controle da situação estressante é muito difícil fazer qualquer tipo de dieta ou restrição.

Para produzirmos meio quilo de carne usamos 3 quilos de sementes e 3 mil litros de água. O gasto com água está cada vez maior no mundo inteiro para criar os animais, ao invés de usar para irrigação das plantações e consumo direto.

As chuvas não conseguem repor as fontes naturais e assim os governos terão que destinar a água para produção de alimentos e não na criação de animais. A carne só será utilizada pelas pessoas muito ricas. A proteína terá que ser substituída por outros alimentos como a soja por exemplo. A produção de carne tornou-se um elemento poluidor pois necessita de expansão da agricultura, que é a primeira fonte de desflorestamento mundial.

Na China a recente tendência de consumo passivo de carne resultou em uma maior incidência de casos de obesidade, doenças do coração, câncer de mama e do colom. Muitas pessoas continuarão pagando caro para comer a carne dos animais, porém sua produção em larga escala está comprometida devido ao alto preço ao meio ambiente. Desta forma antes do fim do próximo milênio a carne não deverá fazer parte do nosso cardápio diário e a água vai se tornar uma bebida cara e muito sofisticada.